Βιταμίνη D

Πέντε από τις μελέτες που πληρούσαν τα κριτήρια εξέτασαν την επίδραση της χορήγησης βιταμίνης D (VD). Χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικές δοσολογίες και χρονικά διαστήματα χορήγησης, ενώ συνδυάστηκαν με διαφορετικού τύπου προγράμματα άσκησης.

Τέσσερις μελέτες διερεύνησαν την επίδραση της VD σε συνδυασμό με άσκηση με αντιστάσεις (RT), αερόβια άσκηση (AE) ή συνδυασμό RT και AE, όσον αφορά τον γλυκαιμικό έλεγχο και/ή την αντίσταση στην ινσουλίνη, αξιολογώντας δείκτες όπως η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c) και ο δείκτης HOMA-IR.

Στη μελέτη των Dadrass και συν., η συνδυασμένη παρέμβαση VD + RT οδήγησε σε σημαντική μείωση της HbA1c. Παρόμοια μείωση παρατηρήθηκε και στη VD-only ομάδα, ενώ η ομάδα RT + εικονικό φάρμακο δεν εμφάνισε μεταβολή. Στη μελέτη των Miller και συν., η παρέμβαση VD + RT + πρωτεΐνη ορού γάλακτος (WP) δεν είχε σημαντική επίδραση στα επίπεδα HbA1c. Το ίδιο ίσχυε και για την ομάδα RT μόνο. Η μελέτη των Singla και συν. εξέτασε την επίδραση VD + AE σε συνδυασμό με σιμβαστατίνη, χωρίς να παρατηρηθεί καμία μεταβολή στην HbA1c σε οποιαδήποτε ομάδα.

Όσον αφορά τον δείκτη HOMA-IR, μειώθηκε σημαντικά στις ομάδες VD + RT στις μελέτες των Dadrass και Miller. Επίσης, στη μελέτη των Dadrass, μείωση παρατηρήθηκε και στην ομάδα που λάμβανε μόνο VD. Στη μελέτη των Kim και συν., η παρέμβαση VD + κυκλική προπόνηση δεν είχε επίδραση στον HOMA-IR.

Το λιπιδαιμικό προφίλ αξιολογήθηκε σε τρεις μελέτες. Στη μελέτη των Dadrass, σημαντική μείωση των τριγλυκεριδίων παρατηρήθηκε μόνο στην ομάδα RT + εικονικό φάρμακο, ενώ δεν υπήρξαν σημαντικές μεταβολές σε LDL και HDL. Αντίθετα, στη μελέτη των Kim και συν., στην ομάδα VD + κυκλική άσκηση υπήρξε μείωση LDL και τριγλυκεριδίων και αύξηση HDL. Στην ομάδα άσκησης χωρίς VD παρατηρήθηκε επίσης αύξηση HDL. Αντιθέτως, στην ομάδα VD μόνο και στην ομάδα εικονικού φαρμάκου παρατηρήθηκε μείωση HDL. Οι Singla και συν. διαπίστωσαν μείωση της LDL σε όλες τις ομάδες άσκησης (με σιμβαστατίνη), ανεξάρτητα από τη VD, ενώ η μείωση των τριγλυκεριδίων παρατηρήθηκε μόνο στην ομάδα VD + AE χωρίς σιμβαστατίνη.

Δείκτες φλεγμονής αναλύθηκαν σε δύο μελέτες. Οι Dadrass και συν. παρατήρησαν σημαντική μείωση των TNF-α και IL-6 στις ομάδες VD + RT, RT και VD. Στη μελέτη των Miller και συν., παρατηρήθηκε αύξηση τόσο του αντιφλεγμονώδους IL-10 όσο και του TNF-α στην ομάδα VD + RT + WP. Στην ομάδα RT μόνο, το IL-10 μειώθηκε, ενώ το TNF-α δεν μεταβλήθηκε.

Οι Rahimi και συν. διερεύνησαν την επίδραση της VD + AE στη γλυκαγόνη τύπου 1 (GLP-1) και στη DPP-4, δύο παράγοντες που ρυθμίζουν τη γλυκόζη. Η GLP-1 αυξήθηκε και η DPP-4 μειώθηκε, ανεξάρτητα από τη χορήγηση VD, μόνο λόγω της άσκησης.

Συνολικά, η συνδυασμένη χορήγηση VD και άσκησης φαίνεται να βελτιώνει αρκετούς δείκτες υγείας, αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι η VD ενδεχομένως να περιορίζει ορισμένες θετικές επιδράσεις της άσκησης, όπως στη μείωση των τριγλυκεριδίων ή στη μεταβολή του TNF-α.

Αντιοξειδωτική κάψουλα με πολυφαινόλες (ρόδι, πράσινο τσάι, βιταμίνη C)

Οι Fenercioglu και συν. διερεύνησαν ένα συμπλήρωμα που περιείχε εκχύλισμα ροδιού, πράσινου τσαγιού και βιταμίνη C, σε συνδυασμό με αερόβιο πρόγραμμα άσκησης. Η ομάδα που έλαβε το συμπλήρωμα παρουσίασε σημαντική αύξηση της αντιοξειδωτικής ικανότητας (AOC) και της HDL, και μείωση της LDL και του δείκτη MDA. Τα επίπεδα γλουταθειόνης αυξήθηκαν και στις δύο ομάδες, αλλά περισσότερο στην ομάδα που έλαβε και το συμπλήρωμα. Δεν παρατηρήθηκαν αρνητικές επιδράσεις του συμπληρώματος ούτε παρεμπόδιση της επίδρασης της άσκησης.

Κρεατίνη

Οι Gualano και συν. εξέτασαν την ασφάλεια της χορήγησης μονοϋδρικής κρεατίνης σε άτομα με ΣΔΤ2 που ακολουθούσαν αερόβιο πρόγραμμα. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο νεφροπάθειας, αξιολογήθηκε ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων και η κρεατίνη δεν επηρέασε αρνητικά τη νεφρική λειτουργία, ούτε ανέστειλε τα οφέλη της άσκησης.

Αμινοξέα

Δύο μελέτες εξέτασαν τα αμινοξέα. Οι Lucotti και συν. αξιολόγησαν την επίδραση της L-αργινίνης σε συνδυασμό με υποθερμιδική δίαιτα και άσκηση (RT + AE). Στην ομάδα παρέμβασης παρατηρήθηκε μεγαλύτερη βελτίωση του HOMA-IR, αύξηση της υπεροξειδικής δισμουτάσης (SOD) και της αδιπονεκτίνης, ενώ στην ομάδα ελέγχου δεν παρατηρήθηκαν μεταβολές.

Οι Yamamoto και συν. εξέτασαν τη χορήγηση λευκίνης σε συνδυασμό με RT. Αν και δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στη γλυκαιμική ρύθμιση ή στη σύσταση σώματος, η δύναμη έκτασης γονάτου αυξήθηκε σημαντικά μόνο στην ομάδα λευκίνης + RT.

Βιβλιογραφική πηγή: Meuffels, F.M., Isenmann, E., Strube, M., Lesch, A., Oberste, M. and Brinkmann, C., 2022 - Exercise interventions combined with dietary supplements in type 2 diabetes mellitus patients—A systematic review of relevant health outcomes. Department of Preventive and Rehabilitative Sport Medicine, German Sport University Cologne, Germany.