Τα συμπληρώματα διατροφής σε αμινοξέα τα οποία στοχεύουν την κάλυψη της απαραίτητης απαίτησης του οργανισμού είναι μια λογική θεραπευτική επιλογή η οποία μπορεί να παρέχεται τόσο μέσω της εντερικής όσο και της παρεντερικής οδού. Η ανοσοδιατροφή είναι μια άλλη επιλογή, η οποία χρησιμοποιεί τύπους συνδυασμών θρεπτικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων μακροθρεπτικών συστατικών, βιταμινών, ανόργανων συστατικών και ιχνοστοιχείων που πιστεύεται ότι επηρεάζουν τη φλεγμονή και την αντίσταση στις ασθένειες, συνήθως ενισχυμένα με αργινίνη και / ή γλουταμίνη. Έχουν αναφερθεί μεικτά αποτελέσματα σε διάφορες καταστάσεις ασθενειών. Ωστόσο, τα οφέλη που έγιναν επιστημονικώς αντιληπτά σε υποομάδες ασθενών απαιτούν περαιτέρω διερευνήσεως, ιδιαίτερα όταν η συγκεκριμένη ανεπάρκεια αμινοξέων έχει αποδεδειγμένες κλινικές συνέπειες. Η Αμερικανική Εταιρεία Παρεντερικής και Εντερικής Διατροφής (ASPEN) συνιστά στους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις αντιμετώπισης καρκίνου, τραυμάτων ή εγκαυμάτων να λαμβάνουν εντερικές συνθέσεις που συμπληρώνονται με αργινίνη, νουκλεϊκό οξύ, λιπαρά οξέα και αντιοξειδωτικά.

Σχετικά με τα σύνδρομα ανεπάρκειας αργινίνης, η βελτιωμένη βιοδιαθεσιμότητα αργινίνης μέσω συμπληρώματος αργινίνης, είτε από του στόματος είτε παρεντερικά, μπορεί να αποκαταστήσει σημαντικές φυσιολογικές διεργασίες, όπως ανοσολογική λειτουργία, σύνθεση πρωτεϊνών και επούλωση πληγών. Ωστόσο, ο μεταβολισμός της αργινίνης από την περίσσεια αργινάσης μπορεί να περιορίσει τη δυνατότητά της να επηρεάσει στο μέγιστο τη σύνθεση. Το διατροφικό συμπλήρωμα κιτρουλίνης έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τα επίπεδα αργινίνης στο πλάσμα, ενώ η εξάντληση της γλουταμίνης, ο κύριος πρόδρομος της κιτρουλλίνης, εξαντλεί την κιτρουλίνη στο πλάσμα. Το συμπλήρωμα L-κιτρουλίνης αυξάνει τα επίπεδα της L-αργινίνης στο πλάσμα σε υγιείς εθελοντές πιο αποτελεσματικά από τις αντίστοιχες δόσεις της ίδιας της αργινίνης. Στην πραγματικότητα, τα δεδομένα δείχνουν ότι η από του στόματος συμπληρωματική διατροφή της κιτρουλλίνης μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από εκείνη της αργινίνης σε φλεγμονώδεις καταστάσεις .

Υπάρχουν ενδεδειγμένες δόσεις σε αμινοξεα; Κατά μέσο όρο, ένα άτομο είναι πιθανό να καταναλώνει 2-7 g / d αργινίνη, με τα επίπεδα αργινίνης στο πλάσμα να επηρεάζονται από τη διατροφική πρόσληψη αργινίνης. Η L ‐ αργινίνη έχει αποδειχθεί ότι απορροφάται καλά από το στόμα σε πολλές δοκιμές σε ζώα και ανθρώπους, φτάνοντας σε μέγιστα επίπεδα στους ανθρώπους μετά από περίπου 2 ώρες μετά τη χορήγηση.  Η αργινίνη μεταβολίζεται σε μεγάλο βαθμό από το ήπαρ. Τα διαιτητικά αμινοξέα μεταβολίζονται συνήθως εντός 4-6 ωρών, υποδηλώνοντας ότι απαιτούνται πολλαπλές δόσεις, με τη βιοδιαθεσιμότητα της αργινίνης να εκτιμάται ότι προσεγγίζει το 50% μετά την από του στόματος χορήγηση. Μια ποικιλία στρατηγικών δοσολογίας έχει χρησιμοποιηθεί σε ανθρώπινες δοκιμές, με την τρέχουσα τάση να χρησιμοποιεί 6-30 g / d L ‐ αργινίνη σε 3 διαιρεμένες δόσεις.

Τα συμπληρώματα σε αμινοξέα και ειδικότερα τα συμπληρώματα αργινίνης ενισχύουν την επούλωση τραυμάτων μετά από τραυματισμό και αιμορραγικό σοκ. Η συμπληρωματική αργινίνη απορροφάται εύκολα και μεταβολίζεται κυρίως σε ορνιθίνη, πιθανώς από την αργινάση, που μπορεί να αυξήσει την επούλωση τραυμάτων. Η υποστήριξη ανοσοποίησης με αργινίνη μπορεί να ενισχύσει τις ανοσολογικές αποκρίσεις σε ζωικά μοντέλα και σε ανθρώπους. Μελέτες που χρησιμοποιούν εμπορικές συνταγές με υψηλή περιεκτικότητα σε αργινίνη σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια συσχετίστηκαν με σημαντική μείωση των μολυσματικών επιπλοκών και τάση για χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας σε σύγκριση με άλλου τύπου δίαιτες που ενισχύουν το ανοσοποιητικό.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΠΗΓΗ:

"Acquired Amino Acid Deficiencies: A Focus on Arginine and Glutamine" - Claudia R. Morris MD  Jill Hamilton‐Reeves PhD, RD, CSO  Robert G. Martindale MD, PhD  Menaka Sarav MD  Juan B. Ochoa Gautier MD, FACS, FCCM - First published:01 February 2017